接着前面的误区一,继续讲解误区二。
4、验尿糖不验血糖
正常情况下,尿糖的多少能够反映血糖、的高低,血糖超过160~180mg/dl以后才会从肾脏“泄漏”出来,这就是我们常说的“肾糖阈”。但是在糖尿病肾病时,随着肾糖阈的提高,即使血糖超过180mg/dl(10.0mmol/L)时,尿糖有可能仍然是阴性,因此,判断糖尿病控制良好的可靠指标应该是血糖、糖化血红蛋白,而不是尿糖。
5、忽视血压的控制
一般来说,糖尿病肾病患者对血糖、尿蛋白的重视程度远远超过血压,例如,糖尿病病人就诊时很少主动要求测量血压,常常根据有无“头晕、耳鸣”等自觉症状自已判断血压高低。其实许多糖尿病肾病患者耐受了长期的高血压,自觉症状掩盖了真实血压值。根据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示,积极控制血压能够改善糖尿病病人的预后,严格控制血压的患者,糖尿病相关死亡下降32%,出现糖尿病肾病的危险性降低29%,降压所带来的益处甚至超过了降糖,因此,国际高血压联盟指出:糖尿病患者血压控制目标是130/85mmHg,如果糖尿病肾病患者尿蛋白大于lg/d,则血压最好降至125/75mmHg。
6、拒绝透析治疗
血液透析已经开展了30多年,挽救了无数急、慢性肾衰竭患者的生命,国外常规血液透析患者5年存活率迭70%以上。但是,除了经济因素外,许多患者因嫌麻烦,害怕穿刺而拒绝透析,将透析疗法作为“万不得已”的最终选择,白白错过了糖尿病肾病的治疗良机,以至到后来即使施行维持性透析也不能防止尿毒症并发症的进展。实践证观,糖尿病患者提早透析可以缩短住院时间,提高生存质量和长期存活率。
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